主诉 病史

主诉：右膝关节疼痛活动受限9小时。现病史：9小时前骑摩托时发生车祸,患者当时头面部及右下肢受创,患者神志尚清楚,患者家属急送患者到当地黑山县医院,行头部CT及右下肢DR检查,头部CT提示:右颞部硬膜下血肿可能性大,右下肢DR提示右侧髌骨粉碎性骨折,给予对症处理后患者症状未见好转.为求进一步治疗,患者家属急送患者到我院急诊,行头部CT检查提示右颞部硬膜下血肿可能性大.为进一步治疗,将患者转入我科.

查体 辅查

专科查体：患者神志清楚，定位准确，额纹对称，闭目有力，双侧瞳孔等大正圆，D=3.5mm，对光反射灵敏，双侧眼球各方向运动充分，无复视及眼震。双侧鼻唇沟对称，示齿口角不偏，伸舌居中。右下肢髌骨骨折，左下肢肌力4级，肌张力正常，双上肢肢肌力5级，肌张力正常，深浅感觉粗查未见异常。右侧巴氏征未引，左侧巴氏征（-）。

诊断 处理

中医诊断：右髌骨骨折（气滞血瘀）西医诊断：右髌骨骨折 治疗：切开复位张力带内固定术。中医辨证论治：根据骨伤科三期辨证理论，早期因瘀血停滞影响骨痂生长，故以活血化瘀，消肿止痛为 主，应用桃红四物汤；中后期补益肝肾，补气养血，应用愈骨胶囊等药物应用。现患者属于骨折早期， 可运用桃红四物汤加减对症治疗，方药如下：　 桃仁10g 红花10g 当归12g 川芎12g 赤芍12g 穿山甲6g 柴胡12g 黄芩10g 香附12g 延胡索15g 续断15g 生地12g 甘草6g 3剂 用法：每日一剂，水煎服400ml，分早晚两次温服。 中医调护：避风寒，慎起居，忌生冷，畅情志。

随访 讨论

术后复查X线片示骨折复位良好，内固定在位且牢靠。根据骨伤科三期辨证理论，早期因瘀血停滞影响骨 痂生长，故以活血化瘀，消肿止痛为主，应用桃红四物汤。术后证属肝肾亏虚，气血不足，治以补益肝 肾，补气养血，应用愈骨胶囊等药物促进骨折愈合。术后嘱患者继续石膏托外固定，注意陪护，3月内扶 双拐、按指导患肢不负重功能锻炼；休息3个月，加强营养，促进骨折愈合；继续中药应用，促进骨折愈 合；定期复查，（1月、3月、6月）；不适随诊。 本病例中医药应用结合手术复位，早期将骨折复位， 中医药早期应用活血化瘀、消肿止痛，可迅速缓解患者症状。中医药中后期应用可促进骨折愈合，加快 术后恢复，可使患者获得满意的术后疗效。