主诉 病史

反复排尿困难伴无痛血尿2月余，小便不能自解2天 男性，87岁。

查体 辅查

前列腺三度大，质地偏硬，表面光滑，未扪及结节。 彩超双肾积水5Cm，肌酐500，血常规114，引流尿液10天后血PSA360。

诊断 处理

前列腺增生，前列腺癌？，肾功不全，双肾积水 安置尿管后仍反复出血，血色素下降至70左右，血压不稳，一般情况差，无法继续完善盆腔MRI等检查，急诊于全麻下行开放前列腺摘除术，术中摘除前列腺增生组织330g,无明显粘连，但术中出血多，但经治疗后病情恢复，目前生命体征平稳，病理结果暂未回。

随访 讨论

无论病理结果如何，对于87岁老年男性，行手术风险极大，术中若无法切除增生腺体，患者有死于台上的可能。对于极大的前列腺，PSA增高明显并不能和周围组织粘连划等号。 请问您见过最高的PSA值是多少？您认为多少PSA值可以基本诊断前列腺癌？