主诉 病史

患者于2013年8月于当地市人民医院B超检查提示膀胱肿物，患者自诉大小35*23*7mm（未见单），患者无诉不适，未予治疗。2015-3-30患者于当地市人民医院复查B超示膀胱三角区后尿道移行处黏膜局部增厚，向膀胱隆起，大小33*20*9mm，患者无排血尿，无尿频、尿急、尿痛，无排尿困难，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无腰腹部疼痛，自诉偶有排尿中断。现为进一步诊治遂来我院就诊，门诊拟诊“膀胱肿物”收住我科，患者起病以来，精神、胃纳可，大小便如常，近期体重无明显变化。

查体 辅查

盆腔MRI弥散成像 平扫+增强：1.膀胱三角区类梭形异常信号影，未除外膀胱壁肿瘤累及尿道前列腺部可能，建议膀胱镜检查协诊。 2.前列腺增大。 双肾输尿管膀胱(前列腺)(超声诊断报告书)：膀胱肿物，未排Ca。前列腺肥大伴钙化。双肾、双输尿管超声检查未见异常。

诊断 处理

膀胱肿瘤（性质待病理） 经尿道膀胱病损电切术 1、麻醉成功后，患者取截石位，常规消毒、铺巾。 2、经尿道顺利插入电切镜,观察膀胱见膀胱三角区隆起性病变，累及双侧输尿管口，肿物表面少量滤泡，双侧输尿管口喷尿清亮，余膀胱底部及膀胱两侧壁未见异常。 3、仔细电切三角区病变组织，保留双侧输尿管口未行切除，切除至膀胱深肌层，重新入镜可靠止血后， 4、置入F22三腔气囊尿管，注水30ml向外牵拉固定，给予法玛新针50mg+注射用水50ml膀胱灌注化疗，保留40分钟。结束手术。

随访 讨论

病理：（膀胱）送检直径1.5cm碎组织一堆，灰白色，全埋制片。镜下：送检破碎的膀胱粘膜组织，可见较多腺体样结构及少许尿路上皮披覆，伴淋巴细胞浸润，符合腺性膀胱炎改变，未见肿瘤。