主诉 病史

主诉:摔伤致右小腿肿痛、畸形伴功能障碍30分钟。 病史:患儿，女，9岁，30分钟前玩耍时不慎摔倒受伤，伤后即感右小腿剧烈疼痛、畸形，并逐渐肿起，伴右小腿功能活动障碍，无法自主站立及行走；伤时神志清楚，伤后否认昏迷史，否认伤后恶心呕吐，胸闷腹痛，二便失禁及四肢麻木等特殊不适；伤后未行特殊处理，就诊我院。门诊行X线片检查，提示：右胫腓骨骨折；收入住院治疗。

查体 辅查

查体：右小腿中下段肿胀、畸形，局部皮肤张力稍增高，右小腿中段广泛压痛，可触及骨擦感及异常活动；右小腿功能活动障碍，右膝踝关节无压痛，但诉活动时，右小腿中下段疼痛加重，右下肢纵向叩击痛（++）；患肢末梢血循、活动及感觉正常。 辅助检查 DR示：右胫腓骨中下段骨折，断端错位及成角改变明显，右踝关节结构存在、正常。

诊断 处理

诊断：右胫腓骨骨折 治疗：患儿入院后，予以骨折手法整复，复查片，提示轻度分离，向患者及家属说明病情及治疗方案，患儿家长同意手术治疗，故予完善相关术前检查及术前准备，在静脉全麻下行了“骨折闭合整复TEN内固定+石膏外固定术”治疗。术后予对症支持治疗，术后复查DR显示骨折复位效果理想，达到解剖复位，内固定在位理想。

随访 讨论

随访：石膏外固定治疗2周，2周后去除石膏外固定，行患肢功能活动锻炼，每月回院复查，术后6个月，骨折愈合良好，取出内固定物，患肢功能活动完全恢复正常。 讨论： 儿童四肢干性骨折可优先选择弹性髓内针内固定术治疗，创伤小，通过髓内双针或者3针多点接触骨皮质及预弯后的回弹力量，起到内固定支撑及固定作用，预防骨折错位及旋转。弹性髓内针的适应症及操作要点有哪些？