主诉 病史

病例特征：女性患者，60岁； 主诉：右侧腰腹痛3天 现病史：患者3天前无明显诱因下出现右侧腰背部阵发性疼痛向右下腹放射。伴恶心呕吐。尿频、尿急、尿痛。无排尿困难及尿失禁发生。为求进一步治疗遂来我院，查泌尿系B超提示：右侧输尿管上段距肾盂输尿管连接部2厘米可见结石大小1.1厘米，右肾积水。门诊遂拟“右输尿管结石”收住我院泌尿外科，专科治疗后患者右下腹症状未能完全缓解，后经我科医师会诊以急性阑尾炎转入我科进一步治疗。 既往病史：对青霉素过敏；3年前因胆囊结石行腹腔镜下胆囊切除手术，术后恢复佳。

查体 辅查

查体：腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，右下腹压痛、反跳痛，腹部无包块。肝脾肋下未触及，Murphy氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音未见异常。 辅助检查：血象高；泌尿外科治疗后复查B超提示双侧泌尿系无结石性疾病；阑尾B超提示急性阑尾炎；患者轻度黄疸，胆道B超未见异常，多考虑阑尾化脓性病致病菌经门脉入肝脏所致。

诊断 处理

诊断：急性阑尾炎；右侧输尿管结石治疗后； 诊疗过程：转科后临床诊断急性阑尾炎，予以急诊行手术治疗，术中证明阑尾炎症较重，予以行阑尾切除术，术后予以抗感染、治疗后患者黄疸消退，术后恢复可。

随访 讨论

随访、讨论：看来急性阑尾炎的确应该和泌尿系结石相互鉴别，该诊断时就诊断，诊断之后就治疗。