主诉 病史

1. 发现阴道前壁脱垂2月余 2. 患者于2个月前因大便排便困难入我院就诊发现阴道前壁脱垂，阴道前壁有肿块脱出，平卧时可自行消失。无明显下腹胀痛，无血便、脓便。已绝经多年，无异常子宫排液。发现后拟诊“阴道前壁脱垂”收入院。起病以来，无胸闷、气促、咳嗽、咳痰、发热、畏寒、恶心、呕吐等不适，小便无异常，体重无明显改变。

查体 辅查

3. 外阴：发育正常，阴毛分布正常，呈已婚已产型。未见赘生物。阴道：通畅，粘膜皱襞正常，嘱患者用力向下屏气，阴道前壁有块状物膨出，未见结节、囊肿，未见异常分泌物。双附件：未及明显压痛及包块双肾区无红肿、隆起，无叩痛，双侧肋脊点、肋腰点无压痛。腹平软，双侧输尿管走行区无压痛，膀胱区无膨隆，压痛阴性，双侧腹股沟区未触及肿物。 4. 辅助检查：暂无。

诊断 处理

5. 阴道前壁脱垂 6. 腹腔镜下阴道前壁骶前补片悬吊固定术

随访 讨论

阴道前壁脱垂常伴有膀胱膨出和尿道膨出，以膀胱膨出者居多。阴道前壁脱垂可以单独存在，也常与阴道后壁脱垂并存。无症状的轻度患者无需治疗。有症状的患者但有其他慢性疾病不宜手术的患者，可置子宫托缓解症状。症状明显的重度患者，经过保守治疗效果不良，应行阴道前壁修补术。