主诉 病史

主诉：反复排尿胀痛2年余 病史：患者中年女性，2年余前无明显诱因出现排尿胀痛，伴有尿频、尿急，无排尿困难及血尿，不伴有腰腹部疼痛，无畏寒发热，曾多次在外院检查及治疗，考虑“尿路感染”，予抗感染治疗后症状可缓解，但反复发作，今到我院门诊就诊，查盆腔B超提示膀胱颈移动度大，膀胱后角开放，轻度膀胱膨出声像，肛提肌裂孔扩张声像。现为进一步治疗收入我科。

查体 辅查

查体：外生殖器发育正常，尿道外口未见异常。阴道：通畅，黏膜皱襞正常，嘱患者用力向下屏气，阴道前壁呈半球形隆起，部分脱出至阴道口外，未见结节、囊肿，未见异常分泌物。 辅查：2015-11-16盆底超声检查提示：前腔室：膀胱颈活动度大，膀胱后角开放，轻度膀胱膨出声像；中腔室：未见子宫脱垂。后腔室：未见直肠膨出声像。未见肛提肌及肛门括约肌断裂声像。肛提肌裂空扩张声像。子宫声像图未见明显异常。双侧附件区未见明显肿块回声。

诊断 处理

诊断：阴道前壁脱垂 治疗：完善相关术前检查，择期行韧带悬吊手术。嘱患者避免长期站立或下蹲屏气等增加腹压的动作、保持大小便的通畅、及时治疗慢性气管炎腹泻等增加腹压的疾病。

随访 讨论

阴道前臂脱垂轻者无明显症状。重者自觉下坠、腰酸、并有块状物从阴道脱出，实为膨出的阴道前壁。长久站立，激烈活动后或加腹压时块状物增大，下坠感更明显。若仅有阴道前壁合并膀胱膨出时，尿道膀胱后角变锐，常导致排尿困难而有尿潴留，甚至继发尿路感染。