主诉 病史

患者，67岁。因左侧阴囊肿物6年,初始为鸡蛋大小，后逐渐增大至拳头大小．

查体 辅查

查体：左侧阴囊明显增大．内可触及不规则肿物，大小约13 cm×10 cm×8 cm，质软，有弹性，无压痛，卧位时体积不缩小，透光试验阴性，左侧睾丸、附睾触诊不清。 B超检查示左阴囊内巨大非均质高回声团，左阴囊壁低回声包块。

诊断 处理

初步诊断：左阴囊肿物。蛛网膜下腔与硬膜外联合麻醉下行阴囊探查加肿瘤切除术。

随访 讨论

术中见肿物约13 cm×10 cm×8 cm，位于肉膜下，似脂肪组织，睾丸及附睾包埋其中，游离肿瘤并切除。大体：带少许皮肤的肿物一个，大小13.5 cm×13.0 cm×7.0 cm，似有包膜(图1)，切面呈灰白、淡黄色，质软；切面见睾丸组织，大小3.5 cm×3.0 cm×2.5 cm；肿物周围软组织内触及一肿物，大小2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm，切面为灰褐色，质中。镜下：肿物大部分为成熟的脂肪细胞，其中散在核深染的单核或多核细胞，被称作小花样细胞；肿物内可见纤维细胞、胶原纤维及慢性炎细胞。病检示：左侧阴囊多形性脂肪瘤伴纤维瘤。术后随访10个月，未见复发。