主诉 病史

患者为一名67岁老年男性。因左侧阴囊肿物6年。患者7年前无明显诱因发现左侧阴囊增大，呈鸡蛋大小，于2007年于外院切除，无病理报告。数月后再次发现阴囊肿物．初始为鸡蛋大小，后逐渐增大至拳头大小．无疼痛不适。

查体 辅查

查体：左侧阴囊明显增大．内可触及不规则肿物，大小约13 cm×10 cm×8 cm，质软，有弹性，无压痛，卧位时体积不缩小，透光试验阴性，左侧睾丸、附睾触诊不清。右侧阴囊及阴囊内容物未触及异常。B超检查示左阴囊内巨大非均质高回声团，左阴囊壁低回声包块。

诊断 处理

初步诊断：左阴囊肿物。蛛网膜下腔与硬膜外联合麻醉下行阴囊探查加肿瘤切除术。术中见肿物约13 cm×10 cm×8 cm，位于肉膜下，似脂肪组织，睾丸及附睾包埋其中，游离肿瘤并切除。

随访 讨论

镜下：肿物大部分为成熟的脂肪细胞，其中散在核深染的单核或多核细胞，被称作小花样细胞；肿物内可见纤维细胞、胶原纤维及慢性炎细胞。病检示：左侧阴囊多形性脂肪瘤伴纤维瘤。术后随访10个月，未见复发。 多形性脂肪瘤是一种少见的良性软组织肿瘤，好发年龄为50~70岁，多见于男性。以颈部、肩部和背部最多见，偶可发生于眼眶、舌及咽后间隙等部位。发生于阴囊并伴发纤维瘤者少见。