主诉 病史

2岁患儿，1年前因“排便困难”当地医院就诊，考虑肛门狭窄，全麻下行“肛门后切成形术”，术后定期扩肛治疗，大便起初排出如常。半月前个月患儿添加辅食后再次出现便秘，排便困难，遂来我院就诊。

查体 辅查

查体： 腹部稍膨隆，未见肠型及胃肠蠕动波，肛门指检稍狭窄，直肠壶腹空虚，退出指套无血染，无明显刺激性排气排便。 辅查： 钡灌肠：乙状结肠扩张，内见粪石。

诊断 处理

诊断：肛门狭窄术后继发性巨结肠 治疗：完善术前准备，全麻下行腹腔镜下经肛门继发性巨结肠根治术,术中见肛门往内回缩,肛周瘢痕增生明显,直肠下段扩张明显,术后给予积极抗感染补液治疗。

随访 讨论

术后两周返院扩肛，患儿诉大便次数较多，每天约3次。肛门直肠术后应注意（一般术后2周以后）定期扩肛，以减少疤痕形成造成狭窄；同时，要保持大便通畅。对于婴幼儿，长期便秘，还应与先天性巨结肠相鉴别。