主诉 病史

患者，43岁，因月经紊乱半年余入院。患者于2015年3月无明显诱因出现月经周期改变，每次月经由7天延长至10+天，于外院行中药调理未见好转。

查体 辅查

查体:外阴正常，阴道畅，可见少量白色分泌物，宫颈肥大，轻糜，宫体前位，如孕3+月大，表面规则，活动度可，有压痛，右妇科可触及一囊性包块，表面光滑，界限清楚，无明显压痛，左侧附件区未扪及明显异常。 妇科彩超:子宫增大，形态失常，宫壁多发小结节及左后壁实性占位，右卵巢囊性包块（26*21*24mm）。肿瘤标志物阴性。

诊断 处理

术前诊断:子宫腺肌症合并腺肌瘤;右附件包块性质待查。 病理诊断:子宫平滑肌瘤（富于细胞型）。 气管全麻下行腹腔镜下全子宫切除+双侧输卵管切除术。术中见子宫如孕4月大小，包膜完整，质地软，活动度一般，左侧卵巢被包裹粘连于左侧盆壁。台上剖开子宫（图1）:可见肿物完全填塞宫腔，切面呈鱼肉样，质软。术后病理提示（图2）:子宫平滑肌瘤（富于细胞型）。

随访 讨论

术后两月，患者返门诊复诊，一般情况可，未诉特殊不适。 富于细胞性子宫肌瘤较特殊，是交界性平滑肌瘤的一种，镜下平滑肌细胞丰富，核分裂少见；B超影像以等回声和低回声多见。目前多数学者认为其临床表现与一般子宫肌瘤相似,只有病理检查才能作出诊断，复发性更高。请问各位，面对这种交界性子宫肌瘤，切子宫还是不切呢？切子宫的指征是？