持久性豆状角化过度症-医联

主诉病史

患者男，46岁。主诉：双手背、足背多发角化性丘疹10年余。现病史：患者10多年前无明显诱因于双手背、足背出现多发角化性丘疹，无自觉症状，未治疗。丘疹中央可见角化物，抠掉后不久又会出现。皮疹渐渐增多，以双手背部为主，就诊。既往史：原发性高血压5年余，余无特殊。家族史：患者的祖母、父亲及叔叔均有类似病史。

查体辅查

体格检查：各系统检查无异常。皮肤科检查：双手背、足背、踝关节周围散在多发红褐色角化性丘疹，直径1—5 mm，多呈环状，表面有鳞屑，去除角化物质后留下凹坑，无明显出血点。皮损组织病理学检查：表皮局灶性角化过度，其下方表皮萎缩变薄，真皮浅层以淋巴细胞为主的慢性炎性细胞大致呈带状浸润。

诊断处理

诊断：持久性豆状角化过度症。治疗：外用0．1％维A酸乳膏1个月余，皮疹好转。

随访讨论

持久性豆状角化过度症又名Flegel病，为常染色体显性遗传性疾病，好发于30。60岁的男性，可伴有糖尿病和甲亢。皮疹好发于手背、足背，此外也可见于前臂、小腿、大腿、手掌和足趾。典型皮损为对称性散在分布、直径1～5 mm的棕红色疣状角化性丘疹，去除表面痂皮后留下红色基底，并可见小出血点。皮损一般无自觉症状，少数可有轻度瘙痒。临床上需要与穿通性毛囊炎、灰泥角化病、汗孑L角化病、Darier病及Kyrle病等鉴别。本病目前尚无特效的治疗方法，局部外用和1：3服维A酸类药物(异维A酸)、液氮冷冻、补骨脂素长波紫外线、外用钙泊三醇或氟尿嘧啶软膏有一定疗效。