主诉 病史

患者，女，68岁，以“腹痛1月，腹胀10天”之主诉来诊。

查体 辅查

全身查体示：体温：37.5°C，心率80次/分，血压140/80次mmHg，心脏及肺脏查体未见明显异常。腹膨隆，右上腹压痛阳性，移动性浊音阳性。肝脏脾脏未触及。肠鸣音减弱，双下肢未见水肿。血常规，尿常规，粪常规未见异常，肝肾功能及电解质正常。凝血，胸片及心电图正常。

诊断 处理

完善相关检查后全麻下行腹腔镜探查，可见腹腔内大量腹水，肠管扩张，壁层腹膜肠管表面可见多发结节。行腹壁结节活检及腹腔引流术。术后病理提示腹腔广泛转移低分化腺癌，建议在消化道，胆道及女性生殖器官找原发灶。向患者及家属说明病情后，患者要求出院，院外输液治疗。

随访 讨论

本例患者出院后4个月死亡。腹腔转移性肿瘤的预防主要靠外科手术腹腔镜手术中严格按照外科无瘤技术的要求进行操作来预防，同时可应用持续腹腔内热灌注化疗而对于来源于腹腔脏器以外的肿瘤，则鶒在临床检查中要减少挤压，防止血行和经淋巴转移。尤其是鶒在B超、CT等引导下的有创性穿刺检查及内镜检查中需掌握适应证，轻柔操作，防止医源性转移。当然，各类肿瘤病人的早期诊断和早期处理才是最重要的预防手段。 本类肿瘤中晚期肿瘤，预后差，多推荐联合治疗。