主诉 病史

患者，男，52岁，以左手小指甲床区破溃，反复结痂来诊。

查体 辅查

入院查体提示：生命体征平稳，心脏及肺脏查体未见明显异常，腹部平软，无压痛，反跳痛，双下肢未见水肿。血常规，尿常规，肝肾功能，凝血，电解质，胸片及心电图未见异常。专科查体示左侧小指甲床区破溃，有脓性分泌物，破溃边界不清楚，左侧腋窝淋巴结肿大。外院腋窝淋巴结活检提示左下腋转移性恶性黑色素瘤。

诊断 处理

完善相关检查后全麻下，行云小指截指术，术后抗炎对症治疗。术后病理提示左小指甲床恶性黑色素瘤。术后给予达卡巴秦加顺铂联合化疗，联合白介素2生物治疗3周期。

随访 讨论

本例患者术后半年复发。本病预后依赖于诊断时的分期。局部、无淋巴结及远处转移的黑素瘤预后较好。I/II期女性存活率高于男性，躯干、头颈部原发黑色素瘤比四肢的差，高龄与黑色素瘤存活率成反比，III期黑色素瘤具有明显不同的预后：溃疡和淋巴结转移数量多提示预后差，IV期黑色素瘤重要的预后因素是远处转移的位置，内脏转移比非内脏（皮肤及远端淋巴结）转移预后差。