主诉 病史

患者，男，61岁，间歇性右上腹疼痛不适一月入院，体检发热39度，左侧大腿根部可触及约1.8厘米的肿大淋巴结，界清、质硬、无压痛、活动度差，左足底发现1cmx1cm黑色素痣。实验室检查示：CEA：3.3ng/ml；AFP：2.46ng/ml；CA19-9：8.8U/ml。腹部CT增强示：动脉期见肝左叶内侧段有一椭圆形混杂密度灶，边界清晰，周边呈环状强化，其内见斑片状高密度出血灶。门脉期与平衡期见病灶周边呈轻度强化，边界清晰。给予手术切除肝脏病灶，病检示：恶性黑色素瘤肝转移。其常发生于中老年人，白色人种，与长期紫外线照射和先前存在的黑色素病变有关，来源于神经脊，通过淋巴道转移。往往手术切除后易复发，预后较差。