主诉 病史

老年女性患者，因“右髋部跌伤疼痛、活动困难8小时”入院。 缘患者于8小时前走路无意中摔倒致右髋部受伤，当时感觉疼痛，无法站立，伤后由家属送入我院急诊，给予检查X光片显示“右股颈骨折”，急诊未做特殊处理，为进一步救治，收入我科。

查体 辅查

体温37.1℃ 脉搏：79次/分 R：20次/分 舒张压：119mmHg 收缩压：86mmHg。 神清合作，应答切题、全身皮肤黏膜无黄染、浅表淋巴结无肿大，头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，胸廓对称，双肺呼吸清音，无干湿性罗音。心率79次/分，律齐有力，各瓣膜区无病理性杂音。腹部无异常体征，脊柱盆腔无畸形，双上肢及右下肢检查感觉及活动正常，左下肢检查见专科情况，肛门、外生殖器未检，各生理性反射存在，病理性反射未引出。 专科情况：右髋部无明显肿胀，右下肢呈屈髋、缩短、外形畸形，右髋关节周围广泛压痛，大转子叩击痛，右下肢长度稍短，右大转子在Nelaton线之上，右髋、膝关节活动受限，双下肢无水肿，末梢血运及感觉正常。 辅助检查：我院急诊骨盆正位片： 1、右骨大节骨折可疑，建议进一步检查。 2、右坐骨骨岛：双髋关节螺旋CT平扫+三维重建： a、右股颈骨骨折 b、考虑右髋臼下方髋骨内骨岛。

诊断 处理

诊断：右股骨颈骨折 治疗：全髋关节置换术

随访 讨论

术后第二天开始下地，术后5天出院。术后一个月随访，活动满意。