主诉 病史

患者，男性，55岁。左眼下睑肿物一月余，加重半月。左眼上颌窦癌术后半年，已于外院行放疗32次，化疗3次。

查体 辅查

查体：患者神清，消瘦，发音不清，全身浅表淋巴结未见肿大，左眼上睑内侧可见肿物，大小约1*1cm，皮肤红肿，无破溃，质硬，伴压痛，不活动，眼睑闭合不全，睫毛方向正常，眼部可见少量脓性分泌物。 MRI：左侧上颌窦术后改变，左上颌窦顶壁及左眼眶内下方异常信号，考虑肿瘤复发，累及左眶内眦部，前组部分筛窦，内下方肌间隙及上下眼睑内侧份。

诊断 处理

诊断：左眼上颌窦恶性肿瘤（复发） 治疗：拟于全麻下行左眼眶肿物切除术。但于术前患者突发抽搐、精神萎靡，血压升至208/169mmHg，并于观察后半小时内降至100/50，立即行床边心电图，联系内科医生会诊，予吸氧、心电监护、静脉滴注多巴胺。

随访 讨论

预后：患者生命征经观察后趋于平稳，家属要求放弃治疗出院。 讨论：患者为恶病质，突发精神萎靡、血压上升、全身抽搐，不排除为肿瘤侵犯脑膜引起的短暂癫痫，而且上颌窦术后及放疗后，患者张口困难，会为抢救插管带来更大的风险。因此，术前评价患者的状态十分重要。