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糖尿病性非酮症性偏侧舞蹈症1例
主诉 病史
患者，女，62岁，因“面部及右上肢不自主运动1周”入院。 患者因一周前出现右上肢不自主舞蹈样动作，以近端为主，伴有面部挤眉弄眼，噘嘴，情绪激动时加重，安静时减轻。患者有糖尿病史10年，使用优泌乐25R控制血糖，未定期检测血糖。
查体 辅查
入院查体：神志清，言语欠清面部挤眉弄眼，噘嘴，右侧肢体不自主舞蹈样动作，四肢肌力正常，肌张力增高，双侧巴氏征阴性。 辅助检查：入院后查血糖31mmol/l，尿糖（➕➕➕➕）酮体（-）。头颅CT示：左侧纹状体稍高密度影。
诊断 处理
临床诊断：糖尿病性非酮症性偏侧舞蹈症 治疗：予补液，胰岛素控制血糖，硫必利，氯硝西泮缓解肌张力障碍等治疗。
随访 讨论
治疗3天后，患者血糖控制良好，舞蹈样动作消失，第4天，仍用硫必利，氯硝西泮，随访2月，舞蹈样动作未再发作。 讨论：糖尿病并发偏侧舞蹈症临床上较为少见，一般发生于血糖控制较差的糖尿病患者，常为急性或亚急性起病，单侧或双侧肢体不自主不规则的舞蹈样动作及挤眉弄眼，噘嘴，伸舌，面肌抽搐等无法控制的面部表情异常。该病的治疗，一方面积极控制血糖，另一方面应给予对症治疗。
发布于 15-11-26 21:32