主诉 病史

胎死宫内一例 1.20岁女性，孕1产0. 2.停经40+4周，胎动消失半天。 3.孕期定期产检，完善相关辅助检查。孕22周胎儿系统筛查提示"胎儿三尖瓣轻度反流”，之后B超未提示异常。其余产检未见异常。末次产检时间:11月12号，胎监及B超均无异常。11月14日22点自觉胎动如常，15日上午9点开始自觉无胎动，13点开始阴道少许出血，入院检查，提示胎死宫内。

查体 辅查

查体:生命体征正常，宫高:35cm,腹围：96cm,胎心音:未闻及。腹软，无压痛，可及不规则宫缩，阴检：宫口未开，胎膜未破。入院B超：宫内妊娠晚期，头位，胎心音消失，胎盘位于后壁，未见异常，脐带血流信号消失。

诊断 处理

入院诊断:孕1产0 孕40+4周 胎死宫内 入院处理:患者入院后自然临产，于16日3点自然娩出一女死婴，胎儿胎盘外观未见异常。脐带扭转20圈。胎儿及附属物送病理。病理报告:期待胎儿侧根部脐血管闭塞，其余脐带出血坏死。胎儿右肺分叶:二叶。

随访 讨论

引起胎死宫内的常见原因有:胎盘、脐带因素，胎儿因素，孕妇因素。脐带常见原因为:脐带扭转、根部过细、脐带缠绕、脐带打结、脐带过短、前置血管等。