主诉 病史

主诉：因右眼角膜炎3个月反复加重就诊。 病史：患者有虹膜炎病史半年余，曾间断球后注射地塞米松10余针，结膜下注射自体血6次，并加用醋酸泼尼松龙、妥布霉素、盐酸托吡卡胺、玻璃酸钠滴眼液点右眼，均每日3～4次，3个月后因眼涩于当地医院就诊，诊断为“病毒性角膜炎”，加用更昔洛韦眼用凝胶、小牛血去蛋白生长因子及氧氟沙星眼膏涂右眼，病情有所缓解。后因眼涩、畏光、流泪、疼痛多次就诊，行“抗炎”治疗，病情反复且逐渐加重，遂于我院门诊就诊。

查体 辅查

眼部检查：右眼混合充血(++)，结膜水肿(++)，角膜环形浸润，大小约为4 mm×4 mm，KP(+)，前房隐见，眼外肌运动正常，瞳孔直径药物性散大，眼底窥不清。左眼未见异常。

诊断 处理

临床诊断：右眼药物性角膜病变。 治疗经过：嘱其停用以往用药，给予夫西地酸和溴芬酸钠水合物滴眼液点右眼，均每日2次，自体血清点右眼，每日3次。

随访 讨论

随访：1个月后复诊，视力左眼0.6，右眼0.4，裂隙灯显微镜下检查可见右眼混合充血(+)，结膜水肿消失，角膜环形浸润吸收，薄翳形成，KP(-)，前房可见，嘱其继续治疗1周。 讨论：对于药源性角膜病变，首先需要及时停用以往用药，给予不含防腐剂的保护及营养角膜的药物，严重者可给予自体血清治疗。对于病情迁延不愈者，治疗过程中应夜间预防性给予抗生素眼膏涂眼。