主诉 病史

患者 女 33岁 主 诉：左髋部疼痛3月余并发现左髂窝肿块2月余。 现病史：患者3月余前无明显原因及诱因出现左髋部疼痛，疼痛程度逐渐加重，睡眠有时可疼醒；2月余前晨起时左髋部突然剧痛并发现左髂窝肿块，初起较小，逐渐增大，无局部红肿热痛，并伴有左大腿外侧麻木感，无运动功能异常，曾在当地医院就诊行CT、MRI、超声及病理等检查，提示左髂窝内肿物，并于2015-09-10外院行穿刺活检术，我院病理科会诊提示（左髂窝）增生的纤维组织显慢性炎，局灶少数异性细胞，组织少。今为进一步治疗，患者就诊我院门诊，门诊以“左髂窝占位”收入我科。 既往史：3年余前因卵巢囊肿扭转行囊肿切除手术治疗，2年余前生育二孩时行剖宫产术

查体 辅查

1、骨盆CT：左侧髂骨翼可见破坏影，髂骨翼内侧见一73mm*67cm类圆形软组织密度影，与周围组织分界不清，右侧股骨质结构及关节间隙未见明显异常改变。 2、左侧髂窝超声：左侧髂窝处可见范围约83mm*60mm中等回声，边界尚清楚，形态不规则，内回声欠均匀，呈实性。CDFI：内可见较丰富血流信号显示。 3、盆腔MRI：左侧髂肌区可见团块状异常信号，大小约8.4cm*6.7cm*7.4cm，T1WI呈低信号，T2压脂呈不均匀高信号，病变累及左侧髂骨，骨质可见小片状异常信号，T1WI呈低信号，T2压脂呈高信号。

诊断 处理

诊断：左髂窝恶性肿瘤；卵巢囊肿术后；剖宫产术后 手术名称：左髂窝肿瘤切除，I区半骨盆切除术

随访 讨论

术中：肿物大小大小约9cm×8cm×7cm，梭形切除部分肿物送冰冻病理检查，冰冻病理回报：（左髂窝）恶性肿瘤，可能未分化差的癌， 注意：患者多次手术后，粘连严重，手术较大，时间较长，风险较大，术中注意出血，及时止血，输血，维持好重要脏器的灌注。 术后回ICU，第二天回病房，术后定期复查，