主诉 病史

患者，女，31岁。 主诉：发现腹部切口处包块4年余。 现病史：4年余前自觉腹部剖宫产切口疤痕处可触及一绿豆大小包块，4年间包块逐渐增大，辛辣食物刺激及月经前后腹壁包块处疼痛。2015-10-5我院行彩超检查提示：腹壁子宫切口子宫内膜异位症（腹壁原切口处右缘距体表0.8-2.4cm之间可见大小约2.2*1.6cm低回声结节，边界清晰）。 月经史：经期6天，周期25-26天，量中，无痛经，LMP：2015年9月18日。 生育史：23岁结婚，G3P1A2，人流2次，2007年在当地医院行剖宫产一次。

查体 辅查

查体： T：36.3℃，BP：133/87 mmHg，P：64bpm，R：20次/分。下腹部可见一长约10cm陈旧性竖形疤痕，腹壁疤痕深处可触及一大小约2*3cm包块，质硬 三维彩超提示：环位正常 左侧附件区混合性包块（畸胎瘤可能）腹壁原切口处右侧实质性病灶（子宫内膜异位症可能）（左侧附件区可见4.4x4.0cm无回声，边界欠清晰，壁薄，内可见漂浮的强光团呈“面团征”，后方伴声影，余处无回声内可见多条短线状强回声，周边未见血流信号，腹壁原切口处右侧可见2.0x1.5cm低回声，边界不清晰，距体表0.61cm）。

诊断 处理

诊断：腹壁切口子宫内膜异位 手术方式：经腹腹壁子宫内膜异位灶切除术+左侧卵巢囊肿剥除术+左侧卵巢成形术

随访 讨论

病检结果示： 1、（左侧附件区）成熟型囊性畸胎瘤 2、（腹壁）子宫内膜异位症，复查血常规：红细胞计数 3.66*102/L，血红蛋白 100.0g/L，红细胞压积 32.2% 。