主诉 病史

外伤后颈部疼痛伴双上肢麻木，行走不稳1周。1周前不慎滑倒摔伤，颈部着地，后觉颈部疼痛，活动受限。渐出现双上肢麻木，攥拳力弱，下肢行走不稳。

查体 辅查

颈部活动受限，双上肢肩关节外展肌力3-，屈肘3-，伸腕3-，屈指2-，伴双上肢感觉过敏。下肢伸膝3-，屈髋2-，hoffman（+），巴氏征（+）。x片现实c1/2脱位，，MRI提示C2齿状突骨折，移位，压迫脊髓

诊断 处理

C2齿状突骨折伴C1/2脱位。考虑C2齿状突粉碎性骨折，难以从前路行齿状突骨折复位固定，因此先行颅骨牵引下复位，9kg牵引后复位良好，行后路C1-2椎弓跟钉固定，植骨融合术，术后颈托固定，症状术后缓解良好。

随访 讨论

术后3个月，6个月随访，颈部疼痛已消失，肌力恢复良好，返回工作岗位。术后6个月核磁及ct提示，颈椎序列恢复，脊髓无受压，椎弓根钉位置良好。 讨论：上颈椎损伤致瘫率高，应尽早手术治疗，椎弓根钉固定安全，有效，坚固，是有效的治疗方法。