主诉 病史

16岁，男性患儿，因“反复头痛、呕吐伴左耳鸣3月”入院。3月前无明显诱因始出现头痛，表现为头顶及后枕部发作性搏动痛，每次持续数小时，发作频繁，几乎每天发作，休息或平躺后可稍缓解，伴恶心、呕吐胃内容物，左侧出现耳呜，为持续性的“ 嗡嗡”声，伴视力下降，表现为视物模糊、重影，伴听力下降、记忆力下降，反应迟钝，伴头堊，无伴 饮水呛咳、肢体抽搐。

查体 辅查

入院查体：神志清楚，精神差，反应迟钝，言语对答基本切题，记忆力、理解力明显下降，计算力稍差，定向力正常。左侧额颞较右侧膨隆。左侧瞳孔直径3.5mm，光反射迟钝，右侧瞳孔直径2.5mm，光反射灵敏，视力粗测1米左右可看清指数，视野粗测无明显缺损，眼球活动无明显受限。右耳听力下降。伸舌居中。颈软，四肢肌力IV级、肌张力正常。右侧肢体腱反射减退。生理反射存在，病理征未引出。

诊断 处理

完善术前准备后行“左额颞顶开颅左额颞顶慢性硬膜下血肿清除+左颞蛛网膜囊肿剥除术” 术后诊断：1、左侧额颞顶慢性硬膜下血肿；2、左侧颞叶蛛网膜囊肿

随访 讨论

出院情况：患者一般情况良好，无发热，无呕吐、肢怵抽搐等不适，精神、纳眠可，大小便无明显异常。查体：神志清楚，言语流利，手术切口已全部拆线，愈合佳。颅神经检查（-)。四肢肌张力正常，肌力V级。感觉检查无明显异常。生理反射存在，病理征未引出。脑膜刺激征（-)。小脑共济失调征（-)。 术后定期复查，1年随访CT如下： 讨论待补充