主诉 病史

主诉：反酸10年，反食3年，呛咳1年、胸痛半年。 现病史：患者10年前出现反酸，间断腹胀，口服抗酸药或嚼服生花生后可缓解。3年前出现反食，弯腰、平躺多发，严重时食物反至口腔、鼻腔。近1年出现阵发性、刺激性干咳和呛咳。半年前出现剑突后和胸骨下段疼痛，进食酸、甜食物后加重，感反食、反酸后明显，近1个月疼痛明显加重，当地胃镜检查提示反流性食管炎。 既往史：高血压20年，7年前因胸部不适体检时行心脏支架植入术，3年行胃息肉切除、食管平滑肌瘤切除、咽部鳞状细胞乳头状瘤切除，否认过敏史。

查体 辅查

查体无明显异常。 入院检查：胃镜提示反流性食管炎B级、食管裂孔疝、胃炎伴胆汁反流、十二指肠球炎；食管测压：下食管括约肌压力低于正常、食管裂孔疝、食管体部蠕动功能减弱；PH-阻抗：胃食管病理性反流；上消化道造影：滑动性食管裂孔疝、胃食管反流、胃炎。冠脉CTA：前降支中段支架结构完整，管腔通畅，右冠状动脉近段钙化斑块，管腔轻度狭窄。

诊断 处理

诊断：胃食管反流病、反流性食管炎、食管裂孔疝、高血压病、冠心病、食管平滑肌瘤切除术后、咽部鳞状细胞乳头状瘤切除术后、胃炎； 处理：已行腹腔镜下食管裂孔疝修补术和胃底折叠术，术后平躺未再出现反酸、反食、呛咳、胸痛。

随访 讨论

胃食管反流可以引起多系统症状，需要我们重视，对于除有典型消化道以外症状的患者，如有胸部、咽喉部、呼吸系统、耳鼻喉反面症状的患者，我们需要考虑他有没有胃食管反流。