主诉 病史

患者，男，45岁 主诉：胸骨后疼痛10个月 现病史：患者10个月前无明显诱因出现胸骨后疼痛，灼热感，伴有反酸、烧心，疼痛多于夜间发作，常在睡眠中疼痛致醒，坐位缓解，平素好进甜食及辛辣食物，有咽干、咽痛，于西双版纳景洪医院行喉镜提示“咽喉炎”。6个月前就诊于重庆新桥医院行胃镜检查提示“慢性胃炎”，服用泮托拉唑后反酸及胸痛症状明显缓解，咽痛无改善，停药后胸痛症状复发，再服用抑酸剂效果渐差。10天前就诊于我科门诊行胃镜、24小时阻抗及食管测压检查提示“Barrett食管、食管裂孔疝”

查体 辅查

查体：体温：36.5℃，脉搏74次／分，呼吸16次／分，血压130／85mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率74次／分，心律规整，腹软平坦，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性

诊断 处理

诊断：1.胃食管反流病2.食管裂孔疝3.Barrett食管4慢性胃炎5.慢性咽炎 治疗：腹腔镜下胃底折叠术+食管裂孔疝修补术

随访 讨论

随访：患者术后反酸、烧心症状较少出现，胸骨后疼痛症状明显改善。 讨论：对于出现胃食管反流病不典型症状的患者，容易被误诊，在临床工作上应该加以鉴别。