主诉 病史

热油烫伤伴疼痛2小时入院。 患者女，7岁，家中热油烫伤面颈、前胸、双上肢，伴疼痛。冷水冲洗数秒钟。伤后2小时入院。否认过敏史、既往病史。入院日期：2015年5月15日。

查体 辅查

神志清，呼吸平稳，创面分布面颈、前胸、双上肢。烧伤面积7%。浅二度至三度。其中，深二度至三度创面集中在颈部及前胸。

诊断 处理

入院后清创包扎抗感染，完善化验检查。5月21日，削痂＋异体皮覆盖术，术中保留真皮削痂。5月29日，头皮取皮＋自体皮移植＋VSD术。术后4天，拆除VSD。植皮成活好。下图第二张为植皮后6天。

随访 讨论

随访：瘢痕增生不明显，仍予抗瘢痕治疗。 讨论： 1，经典削痂及切痂，至浅筋膜或深筋膜，日后瘢痕增生及挛缩严重。 2，功能部位及美容影响较大部位，视创面情况，可考虑保留真皮削痂。此部分真皮或真皮支架，对将来减轻瘢痕增生及挛缩、增加纵向弹性及横向拉伸性意义重大。 3，《烧伤治疗学》第三版，曾提到手背保留部分坏死组织削痂，以减轻日后瘢痕挛缩。 4，促进血供以利于植皮成活的方法是，网状划开真皮。 5，本院烧伤科已有多例此种手术，效果均好。 6，本例患者，儿童，前胸，不易固定压迫，故植皮后采用VSD。 7，供参考交流。谢谢。