主诉 病史

患者老年女性，68岁 主诉：双膝关节疼痛30年，加重2年 现病史：患者30年前无明显诱因间断出现双膝关节疼痛，为针扎样痛，无明显放射，休息、制动后可缓解，天气寒冷时疼痛有所加重，不伴弹响、僵直，不伴发热、盗汗。未规律诊治。2年前双膝疼痛再次加重，保守治疗无效。 既往史：诊断高血压病5年，最高150/90mmHg，规律服药，血压控制可。

查体 辅查

查体：步入病房，步态基本正常，双侧膝关节外翻畸形，无屈曲畸形，四肢肌容量肌张力正常。 辅助检查：见图

诊断 处理

诊断：双膝严重骨关节炎 治疗：双侧人工膝关节置换术

随访 讨论

随诊：患者手术顺利，恢复良好 讨论：骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体，实际并非炎症，主要为退行性变，属关节提前老化，特别是关节软骨的老化。骨性关节炎代表着关节的衰老，故称之为老年性关节炎。