主诉 病史

患者男性，68岁 主诉：双膝关节疼痛5年，右膝关节加重1年 现病史：患者自2010年起无明显诱因出现双膝关节疼痛，VAS5分，疼痛无放射，平地行走月500米无法耐受，休息可逐渐缓解，2014年10月患者右膝关节疼痛加重，VAS9分，行走200米无法耐受，伴关节红肿、弹响。 既往史：高血压20余年，规律服药，控制可。

查体 辅查

查体：右膝关节间隙压痛（+），过伸试验（+），过屈试验（+），侧方应力试验（+），髌骨研磨试验（+），麦氏试验（-），抽屉试验（-），浮髌征（-） 辅助检查：右侧膝关节内侧关节间隙狭窄，考虑退行性变。

诊断 处理

诊断：右膝严重骨关节炎 左侧人工全膝关节置换术后

随访 讨论

患者手术顺利，恢复良好 全膝关节置换术后康复的基本点是关节活动度和肌力训练:尽早开始肌力训练。术前患者由于患膝疼痛、水肿、关节活动受限常导致股四头肌及腘绳肌有不同程度的肌肉萎缩、肌力下降，腘绳肌和股四头肌之间的力量不平衡，加上手术损伤膝关节周围组织，进一步削弱膝关节周围的肌肉力量，破坏了关节的稳定性。肌力训练对于维持关节稳定性，恢复关节功能，减轻关节负载，减少假体松动率都具有重要意义。术后第1天即开始在无痛的情况下进行患肢踝关节全范围屈伸运动，股四头肌、胭绳肌及臀叽的等长收缩练习。以后根据患者的情况酌情不断增加练习的频率、强度及进行抗阻肌力练习，使患者的膝周肌力尽早得以恢复。