主诉 病史

31岁女性，G2P1，孕31周，因高血压、少尿、胎儿和胎盘水肿就诊

查体 辅查

实验室检查提示Hb 80g/L，极低的血清铁蛋白 超声提示严重腹水、心肌肥大、心包积水，羊水过多，但无皮肤水肿 轻微胸腔积水 病毒感染检查提示均为阴性 初步诊断为子痫前期、胎儿水肿和缺铁性贫血 孕妇外周血压114-138/67-92 口服降压药，注射地塞米松 入院4天出现咳嗽，不伴干湿罗音，四肢水肿加重，血压升到142-165/95-100，Hb 72g/L

诊断 处理

孕31+4周时诱发生产 第二产程时，出现严重的呼吸困难和血压升高（177/120） 给予呋塞米静注 可见婴儿头部，故继续阴道分娩，助产 产下一男婴2200g，Apgar评分分别为2，2 胎盘巨大，重1250g 新生儿22min后死亡 尸检提示心肺衰竭死亡 最后诊断为镜像综合征

随访 讨论

镜像综合症又名Ballantyne's 综合症，一般定义为因为胎儿的水肿或者积水造成母体水肿的一种临床综合表现。发病率低。镜像综合症与RH同种免疫、TTTS、病毒感染、胎儿发育不良、胎儿胎盘肿瘤相关。母体的主要表现是水肿、高血压、蛋白尿发生率分别为80-100%,57-78%和20-56%。约56%的病例发生胎死宫内。严重的母体并发症包括肺水肿。母体症状一般在妊娠终止后4.8-13.5天消失。说明镜像综合症会导致母、胎死亡率的严重升高。