主诉 病史

主诉：发呆少语，孤僻懒散2年余。 现病史：患者男性，17岁，高中学生。2年多前患者父母离异，患者跟随父亲生活。其父由于工作原因，经常出差，对孩子关心较少。其母不久也重组家庭，联系不多。患者逐渐出现不愿上学，经常在家里玩电脑，很少与周围人来往。个人卫生差，不洗不换，也不理发，劝说不听。起初还外出买饭吃，后来连出门也很少。其父外出时则请求其母抽空来家里为孩子做饭。患者见到家人也不主动称呼，要么上网；要么坐在桌前发呆，既不写字，也不翻书，偶有独自发笑。问话也不理睬。家人以为可能是学习压力太大，未引起足够重视。近1月来患者出现凭空指指点点，用尖细沙哑的嗓音喃喃自语，时而叩首下跪，时而焚纸从窗户扔出，频繁地吐口水。家人询问也不解释，干预时遭到患者打骂，砸摔东西。家人意识到问题严重，多次劝说就医均遭拒绝，否认有病。家人到当地精神病医院咨询后，取药若干(具体不详)。偷偷放于饮食中，不料被患者尝出有异味，疑心被下毒，拒食家人做的饭，只喝自来水吃饼干。无奈家人经多次商议，最终痛下决心报警由110及120强制送来我院。

查体 辅查

检查：意识清晰，蓬头垢面，胡子拉碴，表情呆滞，接触被动，低头沉默不语，沟通无法深入。情感淡漠，孤僻懒散，长时间的独自呆坐或躺在床上，不与周围人交流，见到亲人也不理睬。敌对违拗，吃饭需工作人员在场督促后可缓慢进食。自知力缺乏，社会功能严重受损。

诊断 处理

诊断：精神分裂症 治疗： 1、给予阿立哌唑口服治疗3周，交流困难，缄口不言，回答问题用笔写在纸上。 2、加用舒必利、帕罗西汀治6周，进食改善，个人生活仍需督促。 3、至8周时无主动言语，多问少答，嗓音尖细，称电脑游戏中有个老头附在自己身上，现在说话的声音不是自己的声音，是游戏中的老头。 4、至10周时被动交流可，对父母态度缓和，与周围人无主动沟通，常独自看电视或看书，说不出自己为什么来医院，对自己的未来没有打算。安排心理疏导，启发自知力。 5、至12周末由家属接出院。

随访 讨论

随访：饮食夜休好，仍未上学，多在家看电视，不想上学，几乎与周围人不联系，时有随父母外出散步。 讨论：青少年儿童出现精神分裂症，尽量早发现，早治疗。若发现不及时，或治疗未坚持彻底，愈后往往较差。所以精神卫生知识的普及尤显重要，家庭中父母的关爱才是孩子身心健康的护身符!