主诉 病史

患者，女，37岁。主因左上肢麻木2年入院。 患者2年前无诱因出现左侧肢体麻木，无乏力、活动受限，未就诊。此后上述症状进行性加重，遂在当地医院以颈椎病对症治疗，未好转。行头颅MRI检查：右侧颞顶枕部见类圆形占位，大小约5.8cmх5.2cmх5.4cm，T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，边缘尚清楚，压迫右侧脑室后角。Gd-DTPA增强后，明显强化，合并宽基底与脑膜相接，可见鼠尾征。门诊以“右顶叶巨大肿瘤”收入我科。无相关既往史、个人史及家族史。

查体 辅查

查体：意识清楚，言语清晰，查体合作；双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，直接、间接对光反射灵敏；双侧肢体深浅感觉对称，未见异常；四肢肌力V级，肌张力正常，未见不自主运动。

诊断 处理

诊断：颞顶枕巨大脑膜瘤一例 患者在全麻下行“开颅右侧颞顶枕巨大肿瘤切除术”。

随访 讨论

正确的手术入路和良好的显露，是提高巨大脑膜瘤切除程度和手术疗效的关键。骨瓣一定要定位准确，要略大于肿瘤边界，这样能使肿瘤所附着的硬膜有良好的显露，有利于暴露肿瘤基底，从而处理好供瘤动脉和引流动脉，减少出血，避免周围脑组织的损伤。