主诉 病史

主诉：双膝内翻畸形。疼痛伴活动受限10余年 现病史：患者10余年前开始出现双膝关节病疼痛，症状呈进行性加重，活动时加重。无晨僵硬，无夜间静息痛，否认外伤，否认长期激素服用史。 入院时见跛行步态，双膝内翻畸形，疼痛伴活动受限，步行、下蹲困难。

查体 辅查

查体：双膝关节内翻畸形，左膝轻度肿胀，活动度5—120度，膝关节稳定性：伸直及屈曲90度时内外侧均不稳定。左侧股四头肌肌力4级，右膝稍肿胀，活动度-5—125度，膝关节稳定性：伸直与屈曲90度时，内外侧均不稳定，但稳定性较对侧良好。右侧股四头肌肌力4级+。

诊断 处理

诊断：双膝骨性关节炎 治疗：患者跛行步态，行走困难，双膝关节疼痛，经长期保守治疗后无效，影响日常生活。患者及家属有手术意愿，详细评估患者身体状况后，建议分期行双侧膝关节置换术。因左膝关节症状相对较重，本次手术暂行左膝人工关节置换。

随访 讨论

讨论： 患者严重膝内翻，床边查体提示膝关节内外侧稳定性较差，予行限制性假体置换。考虑患者相对年轻，对活动度要求高，拟行旋转铰链膝（RK），保证关节稳定性的同时，增大关节的活动度，减少垫片磨损。 随访：患者术后力线恢复良好。扶助行器步行练习，关节无不稳定感。