主诉 病史

患者 男，30 岁。2007 年 11 月因右 趾溃烂 15 年， 左趾、双手手指肿胀 8 年入院。 14 岁时右 趾压伤后破溃，经抗感染治疗后创口结痂，质地松软不愈合，无肿痛、瘙痒。 8 年前左 趾无明显诱因出现类似症状。外院诊断为“感染、类风湿性关节炎、骨髓炎”等，对症治疗后无改善。

查体 辅查

入院检查 ：神智清楚，智力正常，头颅外观正常，身高 170 cm，牙齿排列整齐、无脱落。右趾、左第 1～4 足趾、双手手指末梢呈淡粉红色，变形、无压痛。右 趾趾甲畸形，皮肤质硬、皲裂。类风湿因子 （-），抗“ O”试验（-），梅毒抗体 （-），肝、肾功能无异常， 右 指分泌物细菌培养 （-），红细胞沉降率正常，甲状旁腺激素正常。 X 线片检查示:中指，左示、中、无名指末节指骨骨干明显变细、基底部完整 ；右趾远节骨质溶解伴缺失，近节趾骨和趾间关节破坏 ；左 趾、小趾末节部分骨质溶解；全身其余骨质未见异常。

诊断 处理

诊断:特发性肢端骨溶解症。 治疗:行右踇趾病灶切除、部分截趾修复术。

随访 讨论

术后2年随访，右踇趾临床症状消失，无不适，切除病趾无进一步溶解，其余各指（趾）与术前比较无进一步变化。