主诉 病史

患者女，13岁，因“发现脊柱侧凸畸形4月”入院。患者4月前家长无意间发现胸背部脊柱侧凸，双肩不等高，无牛奶咖啡斑、无皮下结节，不伴活动耐力下降、气促、心悸、胸背痛、腰痛，日常活动及运动能力正常，在当地医院检查后建议手术治疗，到我院就诊，门诊以"特发性脊柱侧凸"收入住院。

查体 辅查

查体：胸段脊柱向右侧凸，右侧胸廓后部凸起，剃刀背畸形,剃刀背高度2cm，右肩高，骨盆略向右倾斜，四肢及关节未见异常，未查见牛奶咖啡斑。脊柱各棘突及棘突旁无压痛及扣痛。胸腰部前屈、后伸及侧屈、侧旋范围正常，双下肢等长，未发现感觉减退区，四肢肌力5级，生理反射均正常引出，病理反射未引出。 辅查：X片示胸段脊柱以胸8为中心明显右侧弯畸形，胸段上段及腰段相应轻度左突侧弯。

诊断 处理

初步诊断：特发性脊柱侧凸（Lenke：ⅡA￣型） 诊疗计划： 拟经后路脊柱侧凸矫形+同种异体骨植骨+椎弓根螺钉内固定术术

随访 讨论

术中见胸椎脊柱S形侧弯，肌肉韧性较差，棘突偏离中线，凹侧小关节退变明显，胸段脊柱以T8为中心明显右凸，T4为中心向左侧凸起，右侧剃刀背畸形。