主诉 病史

患者，46岁，因宫颈接触性出血就诊于当地县医院，行宫颈活检，病理报告示：宫颈中低化鳞癌，后就诊于当地市人民医院，B超示:右侧盆腔实性肿物，约7.1x4.2cm。为求进一步诊治就诊我院。

查体 辅查

查体：宫颈3.5x3.5x3.0cm，I度糜烂状，宫体大小正常，偏左，右侧闭孔区可触及约6.0x5.0cm大小包块，质韧，活动度差。双侧宫旁弹性好。肛诊：直肠粘膜光滑，指套染血阴性。 CT检查：宫颈截面约4.4x4.2cm，外膜面毛糙，周围脂肪间隙贝清，右侧髂血管旁可见肿大淋巴结，大者直径约4.6cm。 病理会诊：非角化型鳞状细胞癌

诊断 处理

宫颈鳞癌Ib1期盆腔淋巴结转移 给予静脉化疗1周期:紫杉醇120mgd1,8+卡铂0.4g+博莱霉素45mg,后装治疗1400cGy/2次，两周后查体:盆腔淋巴结消退不明显，效果欠佳。行广泛子宫切除+双附件+盆腔淋巴结清扫术。术后3周行同步放化疗，体外5000cGy+后装600cGyx5次，化疗：紫杉醇120mg d1,8+卡铂400mg+博莱霉素1.5万Ux2天，博莱霉素3.0万Ud9，已完成5周用药。

随访 讨论

1.手术选择是否恰当？ 2.手术时机的选择是否合适？ 3.同步放化疗是否更好？ 4.术后处理最佳方案？