主诉 病史

男，67Y，气管镜确诊右下肺癌，侵犯中间支气管，评估心肺功能无殊，其余病史无特殊阳性 行右中下叶切除+淋巴清扫 手术经过顺利。 术后恢复可，出院。出院时血象、体温、胸片均无特殊异常

查体 辅查

出院后3天因发热、胸闷不适再次入院。CT可以看到气管与胸腔的明显瘘口 气管镜也证实了支气管胸膜瘘（手机拍的照片不理想，这里不上传了） 尝试气管镜下支架封堵，支架1天后被咳出。 瘘口CT见下图

诊断 处理

予抗感染、营养支持、抗炎等治疗。予胸腔不同位置放置3根胸管以充分引流（背部2根，腋中线1根），引流管位置根据CT确定（脓腔有局部包裹和分隔）并且其中最高的一根胸管间断冲洗。 2周后，组织慢性机化，且患者的营养情况、感染情况均控制在比较理想状态后II期行手术治疗。 切除瘘口周围坏死组织，3-0可吸收线间断缝合残端。切除多根肋骨，以充分游离肋间肌及背阔肌、前锯肌，以前述游离肌瓣填塞瘘口周围的胸腔。 术后留置2根胸管 术后CT见下图

随访 讨论

患者术后已有2周 目前体温、炎症指标、白细胞均已控制到正常水平，胸管引流良好，1根已拔除 拟近日出院。