主诉 病史

这是一个俯卧位通气的病例，通过呼吸机参数的趋势图帮大家直观的理解俯卧位通气的作用所在。 患者吸入有毒气体后出现ARDS，胸部CT呈典型的轻中重改变。 吸入纯氧情况时，氧饱和度低于90%，遂安排了我科第一例俯卧位通气， 胸部CT如下图所示：

查体 辅查

给予患者压力控制通气，彻底的镇静、肌松。我们可以通过患者潮气量的变化评估病情轻重。下图将结合潮气量的趋势图分析俯卧位通气的作用。

诊断 处理

经过反复的翻身，患者度过了急性期，并且成功脱机拔管。下图为之后的趋势图，我们直接用动态顺应性反应患者的病情，翻身后顺应性得到了小幅的提升——在固定的压力控制通气模式下，潮气量上升。

随访 讨论

脱机拔管后1周，患者出现了迟发型的ARDS，重新插管通气，这时的肺部CT再没有轻中重区域的分区变化。此时给予俯卧位通气患者没有出现任何顺应性的变化。氧饱和度也没有任何改善。不到1周，患者去世。 目前讲俯卧位通气还没有老师结合呼吸波形、趋势图为大家带来直观的认识，现在大家有什么问题都可以问。