主诉 病史

主诉：要求拔除智齿

查体 辅查

检查：18.28.38.48牙齿阻生，牙龈无红肿，65.75乳牙形态，冷（-），扣痛（-），不松，龈（-）， 全口曲面断层片示：18，28.38.48牙齿阻生，根尖周未见明显异常，65.75乳牙，牙根不同程度吸收，25.35先天缺失 全口咬合关系基本正常

诊断 处理

诊断：18.28.38.48牙齿阻生，65.75乳牙滞留，25.35先天缺失 建议：65.75观察，18.28.38.48分次拔除

随访 讨论

讨论：恒牙列中任何一颗牙都有先天缺失的可能，最常见为第三磨牙，其次为下颌第二前磨牙、6.上颌侧切牙和上颌第二前磨牙。最少缺失的是第一磨牙，其次是第二磨牙。 本例患者及第二前磨牙缺失，恒牙先天缺失时，乳牙的保存或拔除常常是临床值得考虑的一个问题。当恒牙列较拥挤时，缺继承恒牙的乳牙可以拔除，为拥挤的恒牙提供间隙。当恒牙排列较疏松有间隙时，则可保留滞留的乳牙，以维持完整的牙列和咀嚼功能。乳牙保留时间长短，个体间差异较大，待滞留乳牙脱落后再进行修复治疗。