主诉 病史

患者女，53天岁。上前牙变色，影响美观，要求治疗。既往根管治疗十余年。无不适症状。

查体 辅查

11冠大部分面积呈深黄色，叩痛（-）,不松，牙龈未见红肿。 x线片可见根充物，根尖未见异常。 12，21，22未见牙体缺损，颜色正常。

诊断 处理

诊断：11牙体缺损，牙冠变色。 处理：建议桩核冠修复。常规操作完成纤维桩树脂核，以及铸瓷冠修复。

随访 讨论

讨论：对于这种重度变色的牙齿，铸瓷冠由于具有较高的通透性遮色能力差，修复效果不好。选用遮色能力更强的氧化锆冠会好很多。 另一方面，根管治疗后多年，牙体重度变色，说明牙体组织内部结构在崩解，质地变差。在治疗过程中也感觉到牙体组织比正常的要软。因此告知患者这个牙齿发生折断的可能性比较大。交流的时候着重提到这个问题。患者处于这种考虑选择相对便宜的铸瓷冠而不是氧化锆冠。 虽然修复效果不够完美，但改善的幅度较大，患者仍比较满意。