主诉 病史

主诉：外伤致牙齿折断2周。 病史：患者男，35岁。两周前因摔倒致左上前牙崩折，当时自觉牙齿疼痛，2天后疼痛消失，现无明显不适，要求补牙。

查体 辅查

检查：#22近中切角崩缺，未露髓，探-，扣-，松-。邻牙未见明显牙体折断。牙龈稍红，探诊出血。X线示：#22近中切角缺损，未及髓。#21及#22根尖周可见弥散密度减低区。电测示：#21及#22活力存。

诊断 处理

诊断：牙折断。 治疗：告知患者该牙目前活力存，但有可能发展为牙髓坏死，建议先行充填治疗，观察患牙，定期检查。 予树脂充填，嘱患者切不可咬硬物。不适随诊，若出现牙髓炎症状、牙髓坏死症状，则行RCT治疗。 定期观察牙槽骨密度减低区。

随访 讨论

牙外伤是口腔科常见疾病。牙外伤后患者可能出现“休克”，导致牙髓活力电测试出现假阴性结果，从而误以为牙髓已经坏死。其活力可在6~8周时恢复。因此，牙外伤的患者不可将电测结果作为判断牙髓坏死的依据。对于牙外伤但没有露髓、没有出现牙髓炎症状的患牙，应该观察，必要时及时行根管治疗。此例患者，拍片发现其根尖周有弥散阴影，猜测牙髓可能已经受到影响了，但电测显示其还是有活力的，且没有牙髓炎、根尖周炎症状，故对患者解释之后建议定期观察，必要时再行根管治疗。