主诉 病史

右上后牙疼痛不适一周

查体 辅查

16颌面有充填物，叩诊++松动||度，牙龈红肿有瘘管探诊6mm，x片见根尖周牙槽骨吸收明显，阴影较大。

诊断 处理

诊断：牙周牙髓联合病变 治疗：常规根管疏通预备封药，同时牙周刮治以及调合，后期翻瓣刮除近中肉芽，观察十一个月，期间饮食正常，前四个月偶有疼痛，后面消失。接着观察。

随访 讨论

后期翻瓣刮除近中肉芽，观察十一个月，期间饮食正常，前四个月偶有疼痛，后面消失，瘘管消失，牙周探诊不到4mm,接着观察。牙周牙髓联合病变的比较麻烦，需要长期德观察以及牙周的处理调合，以及由于牙周的问题导致牙龈的退缩波及邻牙牙槽骨吸收导致邻牙的敏感。不似简单的根尖炎的治疗恢复好。