主诉 病史

主诉：反复腰痛6年，加重伴双下肢麻木5个月。 病史：6年前无明显诱因出现反复发作腰部疼痛，无双下肢麻木及放射痛，劳累后加重，休息可缓解，5个月前出现上述症状加重，步行约300米后出现双下肢麻木乏力，休息后可继续行走，大小便正常。

查体 辅查

查体：脊柱生理弯曲存在，无腰椎侧突畸形，腰4-骶1椎旁压痛和深部扣击痛（+），腰部活动稍受限，直腿抬高试验双侧阴性，双下肢浅感觉无明显减退，双下肢肌力4级，双下肢膝反射和踝反射稍减弱，髌阵挛、踝阵挛未引出。病理反射未引出，肛周浅感觉正常，肛门反射正常。 腰椎CT及腰椎MRI示：L4-5、L5-S1椎间盘突出，椎管狭窄，黄韧带肥厚，相应硬膜囊受压。

诊断 处理

诊断：腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出、腰椎骨关节病 治疗：入院后完善相关检查，无明显手术禁忌症，于手术室全麻下行腰4-5、腰5-骶1椎板切除、椎管减压、椎弓根内固定术，

随访 讨论

术后给予抗炎、抗感染，消肿、止痛对症治疗，术后第1天拔出引流管，嘱患者腰围保护下地，适度功能锻炼，术后两周拆线，出院，术后患者自诉双下肢麻木大部分缓解，效果良好。