主诉 病史

查体：BP：150/91mmhg BMI：22.7kg/㎡，中年女性，神智清楚，精神可，情绪低落，发育正常，营养一般， 皮肤粘膜无苍白，无黄染，皮下结节，无肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结无肿大，眼睑无水肿，结膜无充血，未见出血点，虹膜无黄染，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，无脓性分泌物，颈软无抵抗，气管居中，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，甲状腺不大，无震颤，未闻及杂音，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿啰音，心前区无膨隆。周围血管征阴性，腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，胃泡区鼓音存在，墨菲征（-），肝静脉回流征（-）移动性浊音（-）双肾区无叩击痛，腹部无血管性杂音，双下肢无水肿。

查体 辅查

查体：BP：150/91mmhg BMI：22.7kg/㎡，中年女性，神智清楚，精神可，情绪低落，发育正常，营养一般， 皮肤粘膜无苍白，无黄染，皮下结节，无肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结无肿大，眼睑无水肿，结膜无充血，未见出血点，虹膜无黄染，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，无脓性分泌物，颈软无抵抗，气管居中，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，甲状腺不大，无震颤，未闻及杂音，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿啰音，心前区无膨隆。周围血管征阴性，腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，胃泡区鼓音存在，墨菲征（-），肝静脉回流征（-）移动性浊音（-）双肾区无叩击痛，腹部无血管性杂音，双下肢无水肿。

诊断 处理

中医诊断：郁病 肝郁气滞证 西医诊断：1、焦虑状态 2、更年期综合征 中医治疗：给予静点注射用天麻素注射液以平肝潜阳，给予耳穴治疗以安神，给予通络止痛散2号（科室协定方）熏洗治疗以通络，中汤药给予柴胡梳肝散化裁以梳肝理气，解郁安神。 中药处方：柴胡10g 炒白芍15g 枳壳15g 川芎10g 香附15g 姜半夏10g 黄连10g 黄苓10g 干姜10g 党参20g 郁金15g 百合30g 生地黄15g 浮小麦30g 陈皮10g 砂仁（后下）10g 当归15g 灸甘草10g 1日1剂，水煎400ml，1日2次，每次200ml，早晚饭后温服 西医治疗：给予口服氟哌噻吨美利曲辛片抗焦虑，口服艾司唑仑片改善睡眠，抗焦虑治疗。

随访 讨论

随访：畅情志，节饮食，适劳逸，避暑寒 治疗计划：1、内科常规护理，2级护 2、情绪疏导，普食，适当运动 3、西医治疗以抗焦虑为主 4、中医治疗以梳肝理气，解郁安神为法