主诉 病史

患者男，44岁，1月前无明显诱因开始出现腹胀，2周前就诊当地医院，行腹水穿刺术，引出1200ml淡红色浑浊腹水，腹水检查：CEA＞1500ng/ml，CA1252ng/ml,CA199大于12000U/ml，AFP无异常，腹水常规见：意义不明的不典型细胞。胃镜检查见：反流性食管炎、慢性胃炎伴糜烂，全服CT见大量腹水，余无明显异常。消化道造影未见明显异常。为求进一步明确诊治，收住入院。 既往体健，否认高血压、糖尿病及肿瘤疾病病史。

查体 辅查

查体：腹部彭隆，移动性浊音阳性，肝脾触诊欠佳，双下肢无明显水肿。余无特殊。 辅助检查：入院辅助检查如下。

诊断 处理

入院诊断：腹水查因：消化道肿瘤待排。 治疗：入院后行全身PETCT检查，提示腹膜增厚，考虑恶性肿瘤可能性大，，开始行FOLFOX方案化疗，具体方案为奥沙利铂140mgdl+CF140mgdl+5FU0.7dl，化疗过程顺利。

随访 讨论

患者先后于8-18.8-31.9-17.10-4.10-20返院进行化疗，现一般情况尚可，无明显化疗不适反应。