坐骨神经痛伴头痛一例-医联

主诉：腰痛、右下肢疼痛2月，头痛1月。病史：青年男性，2月前出现腰痛，伴有右下肢疼痛，为闪电样疼痛，多在行走时出现，感右侧肢体肌力稍差。近1月感头痛，后枕部，呈钝痛，可持续数小时，多于下午出现，伴有恶心干呕，偶有耳鸣、无言语不清听力下降。

查体：神清，颅神经查体无异常，腰部无压痛，右下肢腘窝处有压痛，双下肢腱反射减弱，病理征阴性，右下肢直腿抬高试验（+）。辅助检查：外院腰椎MR示：胸12、腰1、腰3-5椎体多发schmorl结节形成，腰椎4/5椎间盘轻度膨出。头颅CT未见明显异常。头颅MR及颈椎MR暂未查。

诊断：腰椎间盘突出；坐骨神经痛；头痛待查。治疗：请脊柱外科会诊示：MR示腰椎突出压迫坐骨神经不严重，患者无明显肢体肌力下降，病理征阳性表现，建议暂保守治疗。现我科暂予以营养神经及对症支持治疗。

讨论：现在越来越多年轻人不注意对脊椎的保护，长期处于坐位，以至于非常年轻便出现腰椎问题。且这种问题处理很棘手，手术创伤太大，保守治疗效果不显著。建议年轻人还是要多活动，强健腰肌，避免脊椎损伤。

坐骨神经痛伴头痛一例