前牙外伤 12岁-医联

主诉病史

主诉：上前牙外伤1天现病史：约1天前，患者于培训机构摔倒，上前牙折断，否认头晕恶心及意识丧失，曾于我院急诊科就诊就诊，行松牙固定，否认牙齿自发痛，有咬合痛

查体辅查

检查：11，21牙龈处见缝线1针 13，12，11，21，22见钢丝树脂固定装置 21牙冠缺失约1/2,断面见护髓材料，探诊敏感，叩痛（++），舌侧牙龈肿胀 X线片见21牙冠缺损，根尖见疑似根折线，Nolla 9期 12，11，22牙冠完整，叩痛（+），龈缘略肿 X线片见12，11，22冠根完整，12，22 Nolla 9期，11Nolla10期

诊断处理

诊断：21牙釉质-牙本质折断（护髓后） 21侧向移位（复位后） 12，22牙震荡治疗计划：1.21二周后复查，视牙髓状况决定下一步治疗计划。 2.12，11，22定期复查

随访讨论

2周后复查复诊：上次治疗后上前牙有冷敏感，未诉其它明显不适检查：13，12，11，21，22见钢丝树脂固定装置 21牙冠缺损，断面见护髓材料，探诊不敏感，叩痛（+），不松动，龈缘略肿，冷测正常 12，11，22牙冠完整，叩痛（+），不松动，牙龈未见明显异常，冷测正常 X线片示12，22，21，22根周膜连续完整，未见明显根折线 12，22，21，22未及明显合创伤处置：1.13，12，11，21，22拆除钢丝树脂固定装置 2.医嘱，不适随诊，约日复查。讨论：牙齿侧方移位 Lateral Luxation 的预后侧向移位指外伤后牙齿发生唇舌向或近远中向错位，表明有牙周膜、牙髓的损伤及唇侧或腭侧牙槽骨的损伤。年轻恒牙：根尖孔闭合的年轻恒牙更易牙髓坏死，根管闭塞。牙髓的近期损伤包括牙髓充血，感觉丧失，牙髓出血。远期损伤包括：牙髓钙变，牙根吸收，创伤性囊肿，牙根发育异常。本病例两外伤后上中切牙均出现牙髓及根尖周异常。在年轻恒牙外伤牙的治疗中，定期复查并测试牙髓活力示非常重要的。