主诉 病史

主诉：发现背部肿物20余年 病史： 患者，女，65岁，自诉20年前无意中发现背部肿物，无发热、畏寒，无胸痛、咳嗽，一直未予重视和治疗。近来自感肿物增大，伴疼痛，不能平躺入睡。为进一步治疗，就诊我院。患者精神可，睡眠可，胃纳一般，体重无明显改变。

查体 辅查

查体: 右背部可见巨大肿物，约20*15cm,质软，轻微压痛。可推动。局部皮肤无色素沉着、静脉曲张。双肺呼吸音正常。 辅助检查：外院超声提示脂肪瘤可能。

诊断 处理

诊断: 背部巨大肿物：脂肪瘤 治疗：建议患者行手术切除，患者及家属讨论后，表示暂不手术。

随访 讨论

脂肪瘤是由增生的成熟脂肪组织形成的良性肿瘤。多见于40～50岁的成年人。瘤体质地柔软，圆形或分叶状，位于皮下，可以推动；瘤体大小不等，小的如枣大，用手摸方能触知，大的可隆起皮面，但表面皮肤正常。肿瘤单发或多发，见于体表的任何部位，以肩、背、腹部为多见。多无自觉症状。 脂肪瘤在诊断上不难，但是在治疗上却比较棘手，目前惟一有效方法是手术切除。但是对于多发者（有的患者可达百余个），也只能先选择影响大的、较疼痛的进行切除。尚无法根治。有的采用吸脂术，在皮肤上作小切口，插入吸管，去除较大脂肪瘤或局部脂肪过多症，不留显著瘢痕。当然，这也是局部治疗。对于巨大脂肪瘤的切除，手术切口的选择，皮瓣的处理，术后伤口的愈合不良，以及麻醉方式的选择，都是需要术前充分考虑的。