主诉 病史

患者 31岁 女 ； 主 诉：体检发现子宫肌瘤10年，下腹坠胀3月余 现病史：患者平素月经规律，5-6/28天，量中，痛经（-），LMP:2015-7-16~2015-7-21，10年前体检发现子宫肌瘤，4-5mm，定期随诊。3月前始觉下腹坠胀不适，可忍受，外院B超示子宫多发肌瘤，大者直径约5-6cm，于7月24日门诊就诊，盆腔未见明显游离液性暗区。MRI提示良性病变。有生育要求。 既往史：10余年前慢性肾盂肾炎病史。

查体 辅查

1、子宫双附件超声检查(经阴道)：子宫增大，内膜厚约0.8cm，肌层回声欠均，内见多个低回声，最大者位于后壁近宫底，挤压内膜，大小约7.2×6.1cm，次大者位于左侧壁及前壁，大小分别为：4.5×3.7cm，4.4×3.7cm，CDFI:内见点状血流信号。左侧卵巢3.5×1.7cm，右侧卵巢4.0×1.7cm，双侧附件区未见明确囊实性包块。 2、盆腔常规MRI 宫体：子宫呈前倾前屈位，宫内膜未见明显增厚，结合带欠完整，子宫肌层可见多发大小不等圆形稍短及长T2信号，最大者约59.1mm×71.5mm，信号欠均匀；宫颈：大小形态未见明显异常，未见异常信号；阴道及外阴：阴道及外阴形态、信号未见明显异常；双侧附件：双侧附件区见多发类圆形长T2信号；淋巴结：盆腔未见明显肿大淋巴结影；其它：髂血管、膀胱、肠管、输尿管等盆腔脏器未见明显异常；盆腔积液：盆腔内见长T2信号；骨盆骨质：未见明确异常信号。子宫多发肌瘤；盆腔少量积液。

诊断 处理

诊断：多发性子宫肌瘤 手术名称：开腹子宫肌瘤剔除术

随访 讨论

多发子宫肌瘤，年轻女性有生育要求，开腹子宫肌瘤剔除，注意小的肌瘤，探查彻底，缝合结实。