主诉 病史

患者男，49岁，因“颈部外伤后活动障碍50天”入院。入院前50天，患者不慎从约3M高处摔伤，当时患者有颈部疼痛不适，活动障碍。急诊入当地医院行颅骨牵引等治疗，后期给予颈托制动治疗。

查体 辅查

查体：端坐轮椅，头微前屈畸形，颈部颈托外固定。颈部颈2、3轻微压痛，四肢感觉正常。颈部前屈、后伸、左右旋转活动不能，左右侧偏活动明显受限。上颈椎左右侧偏活动不能。 辅查：CT示枢椎齿状突基底部粉碎性骨折，寰枢椎脱位。

诊断 处理

初步诊断：齿状突基底部陈旧性骨折伴寰枢椎脱位； 诊疗计划：完善术前检查，择期手术治疗。

随访 讨论

准备行经后路切开悬臂梁支撑线缆提拉复位内固定自体骨植骨寰枢椎融合术。